22 Gennaio 2019

Caso clinico del Dr. Ugo Macca: correzione estetica con faccette in ceramica di un sorriso discromico

Ringraziamo il Dr.Ugo Macca di Siracusamembro della Komet Academy, per il seguente suo caso clinico (qui sotto in galleria sono visibili tutte le foto):

Caso clinico: correzione estetica con faccette in ceramica di un sorriso discromico

Al fine di migliorare un’estetica gravemente compromessa (Fig. 1) da macchie da tetraciclina su tutti gli elementi dentari (Fig.2), si è provveduto alla loro ricopertura con veneer in ceramica adesiva.

Fig1 caso macca
Fig1 caso macca
Fig2 caso macca
Fig2 caso macca

Il trattamento di decolorazioni così intense (Fig.3) con bleaching non garantisce risultati ottimali (sia in office che domiciliare). Una valutazione attenta del sorriso consiglia anche un leggero allungamento degli incisivi superiori per armonizzare meglio la linea del sorriso con la linea del labbro inferiore (Fig.4).

Fig3 caso macca
Fig3 caso macca
Fig4 caso macca
Fig4 caso macca

Non prevedendo ulteriori cambiamenti di forma si sceglie una preparazione a spessore lungo tutta la superficie del dente in modo da garantire spazi uniformi al ceramista che dovrà coprire le macchie sottostanti ridando brillantezza ai denti. A tal fine si sceglie una fresa cilindrica a testa arrotondata (6881) da 1 mm (Fig. 5-6) utilizzata per metà (0,5 mm) in modo da limitare la profondità della preparazione che altrimenti esalterebbe la gradazione grigio-marrone del moncone sottostante.

Fig5 caso macca
Fig5 caso macca
Fig6 caso macca
Fig6 caso macca

L’odontotecnico incrementerà di 0,5 mm lo spessore vestibolare delle faccette per ottenere uno spessore totale di 1 mm tale da consentire una stratificazione adeguata della ceramica. Dopo l’esecuzione di anestesia locale plessica si inizia a delineare la cornice della preparazione con una fresa a pallina (S6801) su moltiplicatore anello rosso (Fig.7).

Fig7 caso macca
Fig7 caso macca

Si passa quindi alla fresa cilindrica utilizzata per metà lungo tutta la parete vestibolare seguendone la convessità e le inclinazioni (Fig.8-9).

Fig8 caso macca
Fig8 caso macca
Fig9 caso macca
Fig9 caso macca

La preparazione si estende da quarto a quarto (Fig.10).

Fig10 caso macca
Fig10 caso macca

Si passa poi alla rifinitura finale dopo aver inserito nel solco un filo retrattore 3 zeri (Fig.11), utilizzando la fresa anello rosso di forma e di dimensioni corrispondenti alle precedenti (Fig.12-13) (8801 / S6801).

Fig11 caso macca
Fig11 caso macca
Fig12 caso macca
Fig12 caso macca
Fig13 caso macca
Fig13 caso macca

Si completa dopo aver delineato il margine con un manipolo sonico (Fig.14) usando una punta (Fig.15) di forma uguale alla precedente (SF979) e definendo la zona interprossimale con punte (Fig.16) (SF8878KD / SF8878KM) a sezione semicircolare lavorante solo dalla parte rotonda per il lato distale e mesiale.

Fig15 caso macca
Fig15 caso macca
Fig16 caso macca
Fig16 caso macca

In tal modo si può definire al meglio forma e profondità delle preparazioni senza intaccare le pareti adiacenti. Il passaggio finale prevede la lucidatura con punte di Arkansas e gommini (Fig.17).

Fig17 caso macca
Fig17 caso macca

Dopo aver completato la lucidatura (Fig.18) si provvede alla selezione del colore con la foto classica degli esemplari della scala VITA (Fig.19), con lo spettrofotometro ed anche col confronto dell’effetto di coprenza tra vari campioni precedentemente realizzati dal laboratorio. Si confrontano feldspatica (F), disilicato media opacità (MO), disilicati light traslucenti A1 e A2 (Fig.20).

Fig19 caso macca
Fig19 caso macca
Fig20 caso macca
Fig20 caso macca

La scelta ricade sulla ceramica feldspatica (Fig.21) da stratificare su modello duplicato in refrattario (Fig.22-23 ).

Fig21 caso macca
Fig21 caso macca
Fig22 caso macca
Fig22 caso macca
Fig23 caso macca
Fig23 caso macca

Dopo aver isolato con diga l’intera arcata, la cementazione delle faccette si esegue singolarmente (Fig.24 A-B) iniziando dall’incisivo centrale con tecnica total etch e composito fotopolimerizzante riscaldato.

Fig24 caso macca
Fig24 A-B caso macca

Il risultato finale (Fig.25) mostra l’ottima integrazione del tessuto molle con i manufatti protesici e soddisfa pienamente la paziente che sottolinea di “aver ritrovato il piacere di sorridere” (Fig.26).

Fig25 caso macca
Fig26 caso macca
Fig26 caso macca

Il confronto fra le immagini prima e dopo il trattamento (Fig.27) conferma il sostanziale miglioramento delle caratteristiche ottiche di colore e lucentezza dei denti.

Fig27 caso macca
Fig27 caso macca

Qui sotto è possibile scaricare il PDF delle schede tecniche delle punte soniche per ambito protesico.

  • Fig1 caso macca

    Fig1 caso macca

  • Fig2 caso macca

    Fig2 caso macca

  • Fig3 caso macca

    Fig3 caso macca

  • Fig4 caso macca

    Fig4 caso macca

  • Fig5 caso macca

    Fig5 caso macca

  • Fig6 caso macca

    Fig6 caso macca

  • Fig7 caso macca

    Fig7 caso macca

  • Fig8 caso macca

    Fig8 caso macca

  • Fig9 caso macca

    Fig9 caso macca

  • Fig10 caso macca

    Fig10 caso macca

  • Fig11 caso macca

    Fig11 caso macca

  • Fig12 caso macca

    Fig12 caso macca

  • Fig13 caso macca

    Fig13 caso macca

  • Fig14 caso macca

    Fig14 caso macca

  • Fig15 caso macca

    Fig15 caso macca

  • Fig16 caso macca

    Fig16 caso macca

  • Punte-soniche-SF8878K-e-SF979.png

    Punte-soniche-SF8878K-e-SF979.png

  • Fig17 caso macca

    Fig17 caso macca

  • Fig19 caso macca

    Fig19 caso macca

  • Fig20 caso macca

    Fig20 caso macca

  • Fig21 caso macca

    Fig21 caso macca

  • Fig22 caso macca

    Fig22 caso macca

  • Fig23 caso macca

    Fig23 caso macca

  • Fig24 caso macca

    Fig24 caso macca

  • Fig25 caso macca

  • Fig26 caso macca

    Fig26 caso macca

  • Fig27 caso macca

    Fig27 caso macca

  • CV-DR-UGO-MACCA.png

    CV-DR-UGO-MACCA.png

  • BIBLIOGRAFIA-DR-UGO-MACCA.jpg

    BIBLIOGRAFIA-DR-UGO-MACCA.jpg

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