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19 Luglio 2024

Caso clinico del Dr. Papaleoni: overlay in disilicato di litio su 4.6 e restauro diretto in composito su 4.5

Immagine di copertina del caso clinico 'Overlay in disilicato di litio su 4.6 e restauro diretto in composito su 4.5'

Ringraziamo il Dr. Matteo Papaleoni di Firenze per il seguente caso di overlay in disilicato di litio su 4.6 e restauro diretto in composito su 4.5. Per il precedente caso del Dr. Papaleoni, clicca qui.

La paziente, una signora di 68 anni, si è presentata alla nostra osservazione per un “fastidio” a livello dell’emiarcata inferiore di destra esacerbato in particolare modo durante l’atto masticatorio.

1. La situazione iniziale
1. La situazione iniziale

Dall’esame radiografico è risultata evidente l’incongruità del precedente restauro in amalgama e si è proceduto, dopo aver testato la vitalità dell’elemento in questione, con l’esecuzione dell’anestesia e con il montaggio della diga di gomma per l’esecuzione di un build up adesivo cui avrebbe poi fatto seguito la preparazione per un overlay in ceramica.

2. Esame radiografico iniziale
2. Esame radiografico iniziale

Una volta rimosso il precedente restauro in amalgama si è proceduto con la detersione cavitaria con la fresa CeraBur K1SM.016 e la rifinitura di margini cavitari con la diamantata Komet 959KR.314.018

3. Rimozione del restauro e detersione
3. Rimozione del restauro e detersione

Si è proceduto poi alla fase di rifinitura dei box interprossimali con gli inserti sonici Komet SFM7,1 e SFD7,1 e la cavità appena rifinita (degne di nota, le importanti incrinature presenti soprattutto a livello del pavimento cavitario in direzione MOD).

4. Rifinitura dei box interprossimali
4. Rifinitura dei box interprossimali

Quindi, si è continuato con l’applicazione di una matrice ad anello per l’esecuzione del build up adesivo e dopo l’esecuzione della mordenzatura selettiva con acido ortofosforico al 37% per 30’’ su smalto e 15’’ sulla dentina è stata applicata la clorexidina per inibire le metalloproteinasi e, successivamente, è stato applicato il sistema adesivo.

5. Passaggi successivi
5. Passaggi successivi

Dopo aver tappezzato il fondo cavitario con un sottile strato di composito flowable è stato ricostruito il CORE centrale con composito rinforzato con fibre ed, infine, è stato completato il restauro della parte occlusale.

6. Ricostruzione del CORE centrale
6. Ricostruzione del CORE centrale

Una volta eseguita l’ultima polimerizzazione sotto gel di glicerina (air block) si è proceduto con l’esecuzione dei solchi guida con la diamantata Komet S6881.314.012

7. Esecuzione dei solchi guida
7. Esecuzione dei solchi guida

Ecco i solchi guida nelle visioni vestibolare e linguale e appena raccordati.

8. Di seguito, i solchi guida raccordati
8. Di seguito, i solchi guida raccordati

Di seguito, la rifinitura dei box interprossimali con gli inserti sonici sonici Komet SFM7,1 e SFD7, 1 e raccordo occlusale con la diamantata Komet KP6370.314.030

9. Rifinitura dei box interprossimali e raccordo occlusale
9. Rifinitura dei box interprossimali e raccordo occlusale

Dopo aver eseguito la scansione della preparazione è stato confezionato nella stessa giornata dal laboratorio l’overlay in disilicato di litio.

10. Il lavoro in laboratorio
10. Il lavoro in laboratorio

Una volta provato il manufatto ceramico in occlusione e certificata la sua congruità è stata montata la diga di gomma ed è stato sabbiato il “moncone”.

11. Montaggio della diga di gomma e sabbiaggio del “moncone”
11. Montaggio della diga di gomma e sabbiaggio del “moncone”

Mordenzatura selettiva dello smalto, il “moncone” appena trattato e l’applicazione del sistema adesivo.

12. Passaggio successivo
12. Passaggio successivo

Fasi adesive sulla ceramica con la mordenzatura con acido fluoridrico per 20’’, ortofosforico per 90’’ e l’applicazione del silano.

13. Fasi successive
13. Fasi successive

Cementazione con composito foto-riscaldato e spinta finale nel suo alloggio con l’inserto sonico Komet SF1981.

14. Cementazione
14. Cementazione

Ed ecco la polimerizzazione finale sotto gel di glicerina “air-block” e il restauro appena cementato.

15. Il restauro
15. Il restauro

Confronto dei contatti occlusali prima della cementazione “a”, dopo la rimozione della diga “b” e nel controllo a distanza “c”.

16. Confronto dei contatti occlusali
16. Confronto dei contatti occlusali

Si è poi proceduto con la sostituzione del restauro in amalgama sul dente contiguo con un restauro diretto.

17. Il restauro diretto
17. Il restauro diretto

Una volta detersa la zona da trattare con polvere di glicina si è proceduto con la rimozione del restauro in amalgama con la Komet H32.

18. La rimozione del restauro
18. La rimozione del restauro

Detersione cavitaria e rimozione della lesione cariosa con la fresa Cerabur K1SM.205.018 e rifinitura della stessa con la diamantata Komet 959KR.314.018.

19. Detersione cavitaria et al.
19. Detersione cavitaria et al.

Rifinitura dello smalto a livello del gradino cervicale del box interprossimale con l’inserto sonico Komet SFD1F.

20. Rifinitura dello smalto
20. Rifinitura dello smalto

Inserimento della matrice sezionale e esecuzione della mordenzatura.

21. Passaggi successivi
21. Passaggi successivi

Fasi del restauro in composito.

22. Passaggi successivi
22. Passaggi successivi

Esecuzione di un piccolo box a livello della cresta mediale con la diamantata Komet 835KRM.314.012.

23. Passaggi successivi
23. Passaggi successivi

Ed ecco il restauro appena ultimato.

24. Il fantastico restauro del Dr. Matteo Papaleoni
24. Il fantastico restauro del Dr. Matteo Papaleoni

Ed ecco il controllo a 6 mesi di distanza: un restauro fantastico.

25. Il controllo a 6 mesi
25. Il controllo a 6 mesi

 

  • 1. La situazione iniziale

    1. La situazione iniziale

  • 20. Rifinitura dello smalto

    20. Rifinitura dello smalto

  • 19. Detersione cavitaria et al.

    19. Detersione cavitaria et al.

  • Immagine di copertina del caso clinico 'Overlay in disilicato di litio su 4.6 e restauro diretto in composito su 4.5'

    Immagine di copertina del caso clinico 'Overlay in disilicato di litio su 4.6 e restauro diretto in composito su 4.5'

  • 25. Il controllo a 6 mesi

    25. Il controllo a 6 mesi

  • 24. Il fantastico restauro del Dr. Matteo Papaleoni

    24. Il fantastico restauro del Dr. Matteo Papaleoni

  • 23. Passaggi successivi

    23. Passaggi successivi

  • 22. Passaggi successivi

    22. Passaggi successivi

  • 21. Passaggi successivi

    21. Passaggi successivi

  • 18. La rimozione del restauro

    18. La rimozione del restauro

  • 17. Il restauro diretto

    17. Il restauro diretto

  • 16. Confronto dei contatti occlusali

    16. Confronto dei contatti occlusali

  • 15. Il restauro

    15. Il restauro

  • 14. Cementazione

    14. Cementazione

  • 13. Fasi successive

    13. Fasi successive

  • 12. Passaggio successivo

    12. Passaggio successivo

  • 11. Montaggio della diga di gomma e sabbiaggio del “moncone”

    11. Montaggio della diga di gomma e sabbiaggio del “moncone”

  • 10. Il lavoro in laboratorio

    10. Il lavoro in laboratorio

  • 9. Rifinitura dei box interprossimali e raccordo occlusale

    9. Rifinitura dei box interprossimali e raccordo occlusale

  • 8. Di seguito, i solchi guida raccordati

    8. Di seguito, i solchi guida raccordati

  • 7. Esecuzione dei solchi guida

    7. Esecuzione dei solchi guida

  • 6. Ricostruzione del CORE centrale

    6. Ricostruzione del CORE centrale

  • 5. Passaggi successivi

    5. Passaggi successivi

  • 4. Rifinitura dei box interprossimali

    4. Rifinitura dei box interprossimali

  • 3. Rimozione del restauro e detersione

    3. Rimozione del restauro e detersione

  • 2. Esame radiografico iniziale

    2. Esame radiografico iniziale

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